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Postado por Diego Ariel
Categoria: Joelho

Luxação da Patela (rótula) - Técnica de Redução


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A luxação aguda da Patela ocorre quando a patela se desloca "para fora" do seu trilho no fêmur.  

Geralmente ocorre por movimento abrupto de torção (movimento rotacional associado à flexão). Na maioria das vezes o paciente se apresenta no pronto-socorro com a luxação reduzida espontaneamente.  

No exame físico, pode-se observar um joelho extremamente doloroso, principalmente medial, derrame articular e equimose medial.  

TRATAMENTO: inicialmente consiste na redução e imobilização do joelho, seguido por exercícios de fortalecimento do quadríceps. O tratamento cirúrgico é bem indicado nos casos de recorrência e também nas luxações associadas a fratura osteocondral, lembrando que a recidiva ocorre em 33%.  

 

Se quiser apronfundar um pouco mais, olha a postagem que fiz sobre instabilidade da patela: http://diegoariel.com.br/post/instabilidade-patelofemoral

 

Abaixo segue um vídeo sobre a técnica: 

 

Para mais informações navegue em nosso Blog, entre em Contato ou converse com seu Ortopedista. 

 


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Comentários

  • malu

    boa tarde, entao já desloquei a patela 3 vezes, vc acha que seria bom fazer a cirurgia ou só com exercio ajuda?

    • Dr. Diego Ariel

      Ola  Malu

      Episodios frequentes de luxação devem ser tratados com cirurgia. Normalmente, após o segundo episódio já se aconselha a correção através da cirurgia. Boa sorte 

  • Dayane

    Ola Dr Diego tenho 24 anos , desde dos meus 9 anos de idade a rotula do meu joelho sai do lugar e na mesma hora volta , e uma dor terrível ! Já fui ao medico mais eles sempre falam que não e nada.Gostaria que voce mim ajudasse..! Obrigada

    • Dr. Diego Ariel

      Ola Dayane

      É necessário definir se o que acontece com seu joelho é uma luxação. Nos casos de luxação, após o segundo episódio, já existe a indicação cirúrgica. Procure um especialista em joelho e investigue o que, de fato, ocorre no seu joelho. Boa sorte 

  • Vanessa

    Olá novamente, recebi hoje o resultado do exame que fiz no joelho após a luxação da rótula , e diz o seguinte. Relatório: o estudo efetuado ao joelho direito, mostra derrame articular no recesso suprapatelar externo, colecção líquida que se estende desde a superfície interna da rótula ao ligamento colateral interno, com cerca de 8mm de espessura. Existe ligeira irregularidade óssea a nível da inserção dos ligamentos da asa interna da rótula, traduzindo provável rotura ligamentar a este nível. A coleção líquida estende ao côndilo femoral interno, numa extensão de cerca de 5cm. Conclusao: joelho pos-traumatico com luxação externa da rótula. Provável rotura dos ligamentos da asa interna da rótula, com hematoma que se estende ao côndilo femoral interno à inserção do colateral interno. Áreas heterogéneas compatíveis com hematoma em diferente fases de reorganização. Pequeno derrame articular. Poderá estar indicado tac para melhor caracterização anatómica. Desde já agradeço ter respondido ao meu último comentário. Há probabilidade de ter que ser operada? Enviei para a médica de família foto do exame, mas ainda sem resposta. Gostava de saber a sua opinião. Obrigada agradeço imenso a sua resposta, estou com medo do meu joelho pk cada dia que passa fica deixo de conseguir dobrar mais o joelho. Obrigada.

    • Dr. Diego Ariel

      Olá Vanessa

      Se este foi seu primeiro episódio de luxação da para tratar conservadoramente, com foco na fisioterapia, se já houve historia anterior de outras luxações, a cirugia é uma boa opção para recuperação mais adequada. Boa sorte. 

  • Vanessa

    Olá, boa tarde Eu sofri uma luxação da rótula no meu joelho direito, faz precisamente hoje 15 dias, no hospital apenas me mandaram por gelo, uma liga e deram analgésicos para a dor. Consigo andar sem ter dor mas no que toca a dobrar o joelho por exemplo sentar me numa cadeira não consigo tenho de ter sempre a perna esticada, quando tento dobrar tenho de ir ajudar com a mão pra puxar a perna e meu joelho dói muito e sinto uma pressão se soltar a mão automaticamente a perna começa a esticar não segura o joelho com a perna dobrada.... Fui no hospital ah 4 dias e ah 2 dias fiz um exame imagiologia pk está a ficar cada vez mais duro o joelho (a rótula deslocou se para o lado direito e no lado esquerdo do joelho está a ficar endurecido) o que me dificulta dobrar o joelho e sinto cada vez pior.... Infelizmente com a situação do covid 19 o hospital foi encerrado onde fiz o exame e só daqui a 4 dias é que talvez poderei levantar o exame e só depois levar pra médica de família ver.... O que acha que pode estar acontecendo com o meu joelho. Desde já agradeço pela atenção

    • Dr. Diego Ariel

      Ola Vanessa

      Pela sua historia, que me da poucos subsídios, você deve ter tido lesão ligamentar do joelho  É imprescindivel o exame de imagem para definir a lesão, de preferência uma ressonância magnética. Por enquanto, repouso, gelo e analgésico 

  • Giulano

    DR. Ariel Tudo bem? Na infância aos 13 anos tive uma queda e meu joelho a patela "sempre sai e volta", e convivi, pois os médicos sempre diziam para fazer fortalecimento. Tenho 37 anos, Faço academia, pego peso nas pernas, porém correr nunca mais pude, pois é correr e joelho faz o movimento brusco e uma dor! O que me aconselha buscar? Obrigado Abraço Giuliano

    • Dr. Diego Ariel

      Ola Giuliano

      Com essa historia longa de problemas na patela eu diria que você tem um problema ligamentar. So seu problema é essa constante luxação, aconselho procurar fazer uma ressonância e ver a possibilidade de cirurgia para melhorar esse conjunto ligamentar, se o seu problema é a dor, também deve fazer uma investigação por imagens, para ver se você não desenvolveu alguma lesão na cartilagem. De qualquer forma, você precisa investigar as causas e tratar, já que fortalecimento está sendo feito. Boa sorte 

  • Eduarda

    Eu tenho 19 anos A primeira vez que tive isso foi a uns 2 anos tive duas vezes entre duas semanas, foi no médico e ele disse que não era nada, ontem à tarde depois que eu fiz exercícios físicos voltou e acontecer isso. O que pode ser ?, pode ser por causa do meu peso ?

    • Dr. Diego Ariel

      Ola Eduarda

      Essas lesões em joelho normalmente estão relacionadas ou a uma alteração anatômica , ou a um problema ligamentar. Para definição e tratamento é necessário , exames de imagem. Converse com o ortopedista para esclarecer qual a melhor conduta no seu caso. 

  • Alison dias

    Iae dr Diego intao eu tive um deslocamento de patela jogando bola ai na hora chamaram a ambulância ai eles veio e coloco no lugar depois disso me lavaram pro hospital e chegando fiz o raio x e nao deu nada, dps eles engessaro minha perna inteira ai chegando em casa eu deitei e dps quando fui levantar trinco o gesso na dobra da perna, mais ela continua imobilizada nao da pra mecher nem nda msm cm o trinco, sera que devo voltar e fazer o gesso tdo dnv ?

    • Dr. Diego Ariel

      Oi Alisson

      Você deve ter tido lesão ligamentar, por isso a perna engessada. É necessário que sua articulação fique em repouso, portanto, se esse gesso estiver frouxo, mesmo que seja mínimo, meu conselho é de que você o troque para nã ter prejuízos no seu tratamento. Espero ter ajudado. 

  • Letícia

    Oi, eu tive um deslocamento patelar fazem duas semanas aínda não consigo apoiar o pé no chão nem dobrar o joelho, ainda sinto dores dentro do joelho e há uma bola inchada no lado direito do meu tornozelo do joelho machucado ,minha perna também está bem inchada do joelho machucado, já fiz raio x no joelho e no tornozelo e o medo falou que não deu nada, fico o dia inteiro com a perna dobrada e pra cima, mas o inchaço não sede, e nem a dor ao mexer, o que eu faço? Tava até conseguindo mexer daí mexi um pouco pra ajudar a perna a circular o sangue e o joelho piorou

    • Dr. Diego Ariel

      Oi Leticia

      Toda luxação cursa com lesão ligamentar, por isso é recomendado que se imobilize o local, no seu caso o joelho, para dar repouso à articulação , para que ela possa se recuperar.  Inicialmente, por umas 3 semanas, podendo se estender se o quadro permanecer. Pelo que entendi você não imobilizou o joelho. Meu conselho é que você coloque , pelo menos, um brace e assim que for possível , você deve investir na fisioterapia, fazendo um trabalho de fortalecimento muscular sem carga. Seus músculos precisam ser mantidos em boas condições para ajudar a recuperação das outras estruturas adjacentes. O edema e a dor  ocorrem por causa das lesões, a tendência é ir desaparecendo com a melhora do quadro Espero ter ajudado. Boa recuperação. 

  • Teresa

    DR. Diego tenho 63 anos e a 28 dias atrás , sofri uma queda e bati com tudo o meu joelho direito no chão, a dor era intensa , inchou muito e não podia andar. Fui para o PS fizeram RX e tive fratura de Patela em 2 lugares sem desvio, fui imobilizada com gesso e Tala do tornozelo até virilha e fiquei 4 dias sem colocar o pé no chão, repouso remédios para dor( dipirona e Tramal se tiver muita dor), aí voltei no quarto dia fiz outros RX e o DR. Disse que tive muita sorte, por não ter desvio falou que teria de ficar imobilizada por 2 meses e já podia ir colocando o pé no chão, e repouso, e não descartou a ideia de precisar de cirurgia se caso a Patela virasse, bom já faz 28 dias voltei a terceira vez no hospital, e ele pediu para eu usar uma Órtese do tornozelo até virilha e tirar para tomar banho, e dormir com ela, mais essa semana quando voltei fiz novos RX e a Patela já consolidou, e não descartou a cirurgia ainda, e fiquei nervosa, e forcei nas posições dos RX, e tive dores na frente do joelho e atrás( é normal)?? E ele falou pouco, tenho de tomar banho sentada com a perna esticada com 2 bancos um para eu sentar e outro para apoiar, e me mostrou o RX atrás da perna que estava um pouco afastado, disse que é assim mesmo, se eu sentir o joelho duro ir para o hospital, e repouso, e gelo 3 x ao dia, ele falou pouco, não me passou confiança, estou preocupada, Dr. Você acha que está certo a conduta dele?? Obrigada

    • Dr. Diego Ariel

      Oi Teresa...

      Como foi optado pelo tratamento sem cirurgia (conservador), sua fratura provavelmente teve pouco desvio... o osso leva cerca de 2 meses para consolidar, e mesmo depois de consolidado ele pode evoluir com algumas complicações, como dores e inchaços (edema), devido à fratura.. tipicamente essas alterações melhoram com o tempo e com a reabilitação fisioterápica...  Até lá, evite esforços e assim que seu ortopedista liberar, inicie a fisioterapia...

      Caso perceba que não está melhorando (lembre que o processo é lento) procure seu ortopedista...

      Infelizmente sem te examinar e ver seus exames não posso dar a conduta mais assertiva...

       

      Lembre, agora é hora de ter paciência... se não confia no seu ortopedista, procure outra opinião... quem não pode ficar com dúvida é você....

       

      Boa sorte

  • Narla

    Oi dr ariel ontem tive uma luxação fizeram raio xe um soro e mim mandou pra casa não consigo bota no chão a perna e to com muita dor

    • Dr. Diego Ariel

      Oi Narla...

       Se tiver sido a primeira vez, é possível que não precise de cirurgia...

      Geralmente eu recomendo imobilização por um curto período e analgesia, depois direto para fisioterapia...

      Melhor prevenir outro episódio de que ir para cirurgia...

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